posición de Trendelenburg

Definición y propósito (imagenes)

Definición y propósito

 

 

 

Son dos procedimientos radiográficos comunes del tubo digestivo, alto y bajo con administración de M.C. el esfigmograma es el estudio de la deglución con bario, hameces también se le llama serie de GI alta y GI baja.

Un esfigmograma o deglución de bario es un procedimiento o examen radiológico, del esófago sus estructuras adyacentes, en el cual se utilizan M.C radiopaco (bario), en ocasiones puede usarse un M.C negativo (aire).

 

Tiene como objetivo el estudio radiológraficamente, el esfigmograma y sus estructuras adyacentes con el fin de detectar algunas patologías.

CONTRAINDICACIONES:

No existen contraindicaciones importantes para el esfigmograma, excepto la posible sensibilidad a los M.C utilizados.

PREPARACION DEL PACIENTE Y SALA

Como el esófago casi siempre esta vacio el Pte no necesita preparación para dicho estudio.

Cuando solo se realice un ESG al PTe debe:

-quitarse la ropa y cualquier elemento metálico entre la boca y la cintura.

-utilizar una bata hospitalaria, y se le informa el procedimiento a realizar.

TECNICAS BASICAS.

Valoración de fluoroscopio del tórax y abdomen y solo en caso necesario una placa simple. Una vez efectuado lo anterior sele indica al PTe que de el 1er trago y lo degluta de manera que permita observar el transito esofágico, con el Pte en bipedestación y en posición postero-anmterior, oblicua derecha. El esófago también puede valorarse en decúbito o en posición de trendelenburg, en las cuales el transito es mas lento.

Posición de trendelenbug

 

Ne la valoración de la mucosa esofágica, el Pte se coloca en decúbito ventral en oblicua derecha (posición de schatzki) y al toma de placas se hará cuando halla pasado la mayor parte de M.C; cuando exista dificultad para esto, se le pedirá al Pte que se mantenga en inspiración en posición de trendelemburg para buscar el reflujo gastrointestinal.

MEDIOS DE CONTRASTE.

Cantidad y tipo apropiado de M.C (bario diluido, espero, hidrosoluble).

Otros elementos para detectar cuerpos extraños radio lucido son:

-bolitas de algodón embebidas en bario diluido

.píldoras de bario o capsulas de gelatina rellenas con bario

-malvaviscos

Después de deglutir alguna de estas tres sustancias se solicita al Pte que ingiera otra mezcla de bario diluido.

-bario espeso: se deben ingerir de 2 a 3 cucharadas de barios espeso y tomar la exposición inmediatamente después de la deglución.

-bario diluido: para el llenado completo del esófago en bario diluido, puede ser necesario que el Pte beba en un popote con una deglución continuas y tomar la exposición después de 3 a 4 degluciones sin suspender la respiración (utilizando la exposición mas corta posible).

En ocasiones se utiliza una técnica de doble contraste lo conseguimos al darle al Pte de tomar un vaso de agua de sal de uvas, ya que el gas que produce nos sirve como un doble contraste. Es de suma importancia que no eructe durante el procedimiento.

PREPARACION DEL PTE ANTES DEL ESTUDIO.

• Dieta blanda 3 días antes del estudio
  
• Tomar un frasco de X-Ray un día antes del estudio
  
• Dieta rica en líquidos
  
• Dieta libre de grasas
  
• Baño del día
  
• Aseo bucal
  
• Sin alhajas
  

 

EL DIA DEL ESTUDIO

• Ayuno de almenas 8 hrs.
  
• Explicación al Pte en que consiste el estudio.
  
• El Pte debe ponerse una bata hospitalaria con la abertura en la espalda.
  
• Retirarse todo objeto radiopaco.
  
• Después del examen, el bario puede provocar estreñimientos le puede conseja al Pte que beba muchos líquidos y que coma alimentos con alto contenido en fibra par que pueda expulsar el bario del cuerpo.
  

ESOFAGOGRAMA

ESOFAGOGRAMA

Patología demostrada: estenosis, cuerpos extraños, anomalías anatómicas y neoplasias del esófago.

ACALASIA: desorden que provoca que el mecanismo muscular que empuja el alimento a lo largo del esófago deja de funcionar correctamente crea la dificultad al pasar la comida yu puede causar dolor en el pecho y regurgitación del alimento.

ANOMALIAS ANATOMICAS: pueden ser 2 tipos ya sea CONGENITAS o por ANFERMEDADES como el CANCER de esófago.

ESOFAGO DE BARRET: es cuando hay un reemplazo del epitelio escamoso normal por tejido ulceroso con epitelio cilíndrico en el esófago distal.

CARCINOMA DE ESOFAGO: incluye neoplasias mas frecuentes el adenocarcinoma. Sus síntomas son:

DISFAGIA: dificultad para deglutir y dolor localizado durante la comida y hemorragias.

INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO: Comienza en la válvula ileocecal. Tiene 4 partes: ciego, colon, recto y canal anal.

CIEGO: En el extremo proximal del intestino grueso esta el ciego es un gran fondo de saco ciego por debajo, de la válvula ileocecal. Él ciego es la parte mas ancha el intestino grueso y es bastante libre en el cuadrante CID.

APENDICE: Es un tubo largo que mide de 2 a 20 cm de largo es estrecho y tiene forma de gusano, que se extiende desde el ciego. Como el apéndice tiene una terminación ciega. Los agentes infecciosos pueden entrar en el apéndice y no pueden vaciarse el resultado es una apendicitis.

COLON E INTESTINO GRUESO. El colon consiste en 4 segmentos y 2 flexuras (ángulos) los cuales son : colon ascendente, colon trasverso, colon descendente y colon sigmoideo, las 2 flexuras a la derecha le ángulo hepático y en la izquierda el ángulo esplénico.

INTESTINO DELGADO.

INTESTINO DELGADO: Desde la válvula pilórica del estomago las 3 partes del intestino delgado son: duodeno, yeyuno e ilion.

DUODENO: 1er parte del intestino delgado

YEYUNO: 2da parte del intestino del gado y esta localizado en el CSI y el C11 formando alrededor de 2 quintos del intestino delgado.

ILEON: 3ra porción se localiza fundamentalmente en el CSD, Cll , CID aproximadamente 3 quintos del intestino delgado el íleon termina en el intestino Grueso y se llama VALVULA ILEOCECAL.

DUODENO: Es la 1 era porción del intestino delgado el duodeno mide 20-24 cm de largo y es la porción mas corta y consiste en 4 partes:

La 1 era porción (superior) comienza en el píloro del estomago; la 1era porción superior se denomina bulbo duodenal.

La 2 da porción (descndente) es el segmento mas largo, la porción descendente del duodeno recibe al colédoco y a los conductos pancreáticos.

La 3ra porción (horizontal) esta porción describe una curvatura hacia atrás y al izquierda para unirse al segmento final.

La 4ta porción (ascendente)